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2013年CSCO大会热点观察

    2013-10-31

  第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会日前在厦门召开,会议内容精彩纷呈,下面简要介绍一下本次会议的主要热点。

  肿瘤免疫治疗
  肿瘤免疫治疗在本次会议中占不少分量,大会第一主会场的第一个报告是由中国医学科学院曹雪涛院士介绍的“肿瘤免疫治疗转化研究与临床应用进展”,其中提到Science在2012年12月提出2013年六大值得关注的科学领域之一就有肿瘤免疫治疗;肿瘤微环境由以前的六大特征增加到十大特征,分别是:维持增殖信号、抵抗细胞死亡、诱导血管聚成、侵袭和转移、复制的永生化、基因组不稳定和突变、细胞能量异常、促肿瘤的炎症、逃避免疫摧毁;肿瘤逃避免疫攻击导致了肿瘤转移机制。报告还介绍了针对负性免疫调节分子的抗体药物,如抗CTLA-4抗体治疗转移性黑色素瘤,该药物于2011年通过了FDA的批准。曹院士指出只有免疫标记物所激发的机体自身的保护机制才能引起肿瘤的消退。

  乳腺癌专题
  今年的主题是“持续抑制、全程管理”,从目前的循证医学的依据来看,化疗、内分泌治疗仍旧是乳腺癌治疗的标准。中国医学科学院肿瘤医院徐兵河等发表的论文“多烯紫杉醇联合卡培他滨对比长春瑞滨联合卡培他滨序贯卡培他滨维持用于晚期乳腺癌一线治疗”获得了2013年中国临床肿瘤学科学基金优秀论文奖。多西他赛联合卡培他滨组在PFS上有显著的差异(P<0.01),但OS 没有显著差异,不良反应以手足综合征比较突出,推荐TX-X更适合MBC一线治疗。

  蒽环类药物的心脏毒性
  大会第三天举行了抗肿瘤安全管理专家委员会成立仪式。秦叔逵教授、李进教授任主任委员。秦教授指出:“抗肿瘤药物就是一把双刃剑,它在为众多肿瘤患者延缓生命的同时,也给他们带来了许多痛苦:骨髓抑制,肝脏、肾脏、心脏、神经各种毒性,致癌,不育……用药安全问题已经成为人类健康的隐形杀手,被列为全球性公共危机”。
  专题上分别介绍了抗癌药物导致的肝脏损伤、蒽环类心脏毒性与抗HBV治疗等议题,其中马军教授结合自己多年临床经验介绍的蒽环类心脏毒性专题,让所有参会者受益匪浅。许多白血病患儿历经千辛万苦,在原发病治愈后多年发生继发性心衰,非常可惜。他认为这种现象一定要引起重视,因为迟发型心脏毒性很可能是出院后多年突发,他呼吁一定要在保持原发病疗效的同时尽可能减少心脏毒性的蓄积,因此选择药物很重要。2012年更新的“防治蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的中国专家共识”指出:给予蒽环类药物后6年,超过50%的患者可发生左心室组织和功能亚临床心脏超声变化。其中提到了蒽环类药物最大累积剂量,EPI:900-1000mg/m2,THP: 950 mg/m2。治疗后可以使用心肌肌钙蛋白和脑钠肽进行检测,国外比较常用的是心肌活检,同时也提到了使用右丙亚胺进行有效的预防。

  循环肿瘤细胞
  进入人体外周血的肿瘤细胞称为循环肿瘤细胞。它对于早期诊断、判断愈后及存活时间、个体化治疗、快速判断化疗效果、体内耐药性检测以及检测肿瘤复发都发挥着很大的作用。今年的会上成立了专场,由吴一龙、江泽飞等教授主持,介绍了其从晚期走向早期,从乳腺癌走向其他病种,从临床走向转化研究和细胞表面标记物的研究。2004年最早发现循环肿瘤细胞是乳腺癌患者独立的预测因子,在中国,江泽飞教授进行了全国多中心临床研究验证了这一说法,发表在2013年7月14日在线出版的《肿瘤学年鉴》(Annals  of  Oncology)杂志上。



  

 

 
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