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THP膀胱灌注预防上尿路尿路上皮癌患者输尿管肾切除术后复发

    2015-7-29

Ito A, et al. Jpn J Clin Oncol. 2013 Nov;43(11):1139-44.

上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)患者术后肿瘤复发率高达20%-50%,相关研究表明术中癌细胞的种植转移可能是肿瘤复发的重要因素,化疗药物术后膀胱灌注可有效降低UUT-UC术后复发。本研究采用吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注(30mg溶于30ml生理盐水中)对72例患者进行对照研究,分析试验组(36例)和对照组(36例)的无复发生存率以及影响肿瘤复发的因素。其中,尿脱落细胞学阳性患者的中位随访时间为8.4个月(3.0~30.1个月),阴性患者的中位随访时间为24.5个月(2.8~32.2个月)。在对照组36例患者中,尿脱落细胞学阳性患者(14例)比阴性患者(22例)肿瘤复发率更高(P=0.004)。基于对照组的多因素分析,说明尿脱落细胞学是肿瘤复发的独立预测因素(危险比5.54;95% 置信区间 1.12-27.5;P=0.036)。同时研究证实72例患者中,31例患者尿脱落细胞学阳性,其中17例采用THP术后即刻灌注,相比14例无灌注患者肿瘤复发率更低(P=0.0001)。基于多因素分析,说明尿脱落细胞学阳性患者,THP膀胱灌注是无复发生存率的独立预测因素(危险比0.02;95% 置信区间0.00-0.53;P=0.018)。

本研究分析显示UUT-UC患者术中会发生癌细胞膀胱种植的情况,术后即刻灌注THP(30mg)可显著降低UUT-UC患者肿瘤复发率,尤其对尿脱落细胞学阳性患者。

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