2010年12月8日至12日，一年一度的乳腺癌学术盛会——第33届圣安东尼奥乳腺癌会议（SABCS）在美国圣安东尼奥召开，从本次大会的内容看，在乳腺癌靶向治疗、干细胞、循环肿瘤细胞、腋窝淋巴结评估、新药研发等方面均有新进展。本文主要摘选了该会议中乳腺癌化疗和靶向治疗等方面的最新进展，与大家共享。

　　1、妊娠期间乳腺癌不应推迟化疗
　　德国一项研究报告称，妊娠期检出乳腺癌的女性无需推迟化疗，化疗对胎儿无重要影响。该研究发现，与未接受化疗相比，女性妊娠期接受化疗不显著降低新生儿体重，且无明显不良事件发生。那些直到分娩后才开始化疗的女性更有可能早产。但美国波士顿马赛组塞州综合医院癌症中心的Steven  J  lsakoff建议，仍然要提高警惕，其中一点是，在妊娠34周要避免母亲患上中性粒细胞减少症，这可能会增加母亲分娩时的风险。

　　2、乳腺癌靶向治疗最新进展
　　12月9日上午，美国约翰斯.霍普金斯大学医学院的Dang教授做了首场全体大会报告——《癌细胞代谢与癌症治疗》，提出了癌症的新治疗靶点癌细胞能量代谢途径。他首先回顾了癌细胞的代谢特点，癌细胞的代谢主要为无氧代谢，因此，癌细胞代谢途径中的各处关键点便可能成为新治疗靶点，基于此理念的基础研究证实了乳酸脱氢酶（LDHA）抑制剂及谷氨酰胺酶（GLS）抑制剂在动物模型中的抗肿瘤活性。
　　12月10日上午，第二场全体大会报告及国际专家组就人类表皮生长因子2（HER2）靶向治疗最新进展和研究前景进行了研讨，主要包括以下几个方面：
　　1）拉帕替尼/曲妥珠单抗联合化疗疗效比较
　　GBG/AGO研究结果提示：拉帕替尼联合蒽环、紫杉类药物新辅助治疗pCR率明显低于含曲妥珠单抗联合方案。
　　NeoALTTO试验结果提示：拉帕替尼应用于新辅助治疗并不理想，腹泻及肝损伤等毒性反应发生率明显高于曲妥珠单抗组。曲妥珠单抗联合拉帕替尼及紫杉醇方案部分提高了HER2阳性患者新辅助治疗的pCR率，但能否在临床推广尚待证明。
　　2）贝伐单抗（Bev）联合细胞毒药物未改善HER2阴性者疗效
　　GBG44试验结果提示：贝伐单抗联合细胞毒药物（EC-DOC）的新辅助治疗方案未显示任何优势。
　　3）HER2阳性者，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、多西他赛联合治疗疗效好。
　　NeoSphere试验结果显示：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛组患者的pCR率为45.8%，明显优于其中任何两药联合组。
　　4）接受靶向HER2治疗后进展的患者，仍可使用抗HER2治疗。因为杜克大学Spector在报告中明确指出，患者在抗HER2治疗后发生疾病进展时，仍然存在HER2过表达。

　　3、晚期乳腺癌新药研发前景
　　会议最后一天的年度回顾专场中，美国北卡罗来纳大学Carey教授重点介绍了晚期乳腺癌新药物研发领域的重要发展方向。他提出，HER2仍是目前乳腺癌治疗的主要靶点。此外，新型抗微管药物eribulin显示出初步疗效，EMBRACE研究表明了该药在改善患者生存方面的意义。而在抗血管生成方面，靶向血管内皮生长因子受体（VEGFR）小分子药物Ⅲ期研究并未显示出其与化疗相比的显著无进展生存（PFS）优势，而抗VEGFR单抗研究结论与以往研究类似，患者总生存（OS）仍未得到显著改善。可见，抗血管生成药物作用有限，如何合理选择仍是目前必须深入研究的问题。
　　从12月8日到12日，历时4天的第33届圣安东尼奥乳腺癌大会不仅为到场的超过90个国家的专家提供了乳腺癌领域最新研究进展的信息，为他们提供了一个非常好的沟通交流平台，还起着平衡临床、转化和基础研究之间关系的作用，从而也为新药的研发提供了新的思路。