摘要：目的 评价博莱霉素、吡喃阿霉素、VP—16、顺铂联合化疗(BTEP)方案对恶性滋养细胞肿瘤的疗效和副作用。方法 对1996年4月至2000年3月间17例复治的恶性滋养细胞肿瘤进行回顾性分析，总结近期治愈率和总有效率。结果 17例中，治愈10例，有效4例，近期治愈率为58．8％，总有效率为82．4％。恶心、呕吐、骨髓抑制为最常见的毒副反应，经对症治疗后均可耐受化疗。结论 BTEP联合化疗是治疗复治的恶性滋养细胞肿瘤的有效方法，副反应小，病人易于接受。

　　关键词：复治的恶性滋养细胞肿瘤；联合化疗；副反应

　　中图分类号：R730．53 文献标识码：B 文章编号：1003—1464(2000)06—0463—01
　　化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的重要手段之一，并已取得了良好的临床效果，但复治的恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果却不令人满意。我科自1996年4月至2000年3月，用BTEP方案治疗复治的恶性滋养细胞肿瘤17例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组病例均经病理证实的恶性滋养细胞肿瘤，且均经过以5-FU、KSM或MTX为主的联合化疗方案治疗无效者。年龄在23-55岁，中位年龄为40．6岁。其中侵蚀性葡萄胎10例，绒癌7例。根据妇产科学所定恶性滋养细胞肿瘤诊断标准，临床分期：Ⅱa期3例，Ⅱb期5例，Ⅲa期7例，Ⅲb期2例。

1．2 治疗方法 本组病例均采用以BTEP为联合化疗方案，即Blm 15mg分别于第1、4、7、10天肌注；THP 35mg／m2于第1天静推；VP—16 100 mg静滴连用5天；DDP 40mg静滴连用3天，21天为1个疗程。每2个疗程后全面复查，以便评价疗效。
　　每疗程前查血常规、肝肾功能、心电图、肺部CT、腹部CT或B超以及β—HCG等；每疗程后复查肝肾功能、心电图、β—HCG；每周复查血常规，以便及时给于对症治疗。

2 结果

2．1 疗效及毒副反应评定标准．疗效按WHO标准，即完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进展(PD)。毒副反应亦按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价。
2．2 治疗结果 本组显示：治愈10例，有效4例，治愈率为58．8％，总有效率为82．4％。17例共进行97个疗程，每例平均5．7个疗程；最长10个疗程，最短2个疗程。随访至2000年5月底，除3例无效者改用泰素治疗外，其余14例化疗有效者平均缓解期为15．3个月，中位生存时间为21个月，3年生存率为29．4％。
2．3 化疗副反应 17例均出现恶心、呕吐，其中I度、Ⅱ度及Ⅲ度分别为52．9％、35．3％、11，8％；白细胞总数I度、Ⅱ度、Ⅲ度下降分别为41．2％、47．1％、11．7％；肝功能受损者3例，经对症治疗，症状均可减轻或消失，未有影响化疗正常进行者；有10例出现轻中度脱发；未见明显的过敏反应及肾功能损害者等。

3 讨论

　　目前国内对恶性滋养细胞肿瘤的化疗首选以5—FU、KSM和MTX为主的联合化疗方案，可使侵蚀性葡萄胎Ⅲa期以前的治愈率达98％以上，绒癌Ⅱ期之前治愈率达80％以上，但对耐药病例的治愈率不理想[1]。本组病例亦都经过以5—FU、KSM或MTX为主的联合化疗方案治疗，由于耐药而改用以BTEP为联合化疗方案，取得了治愈率为58．8％，总有效率为82．4％。高于古明华等[2]报道结果，可能与本组含有早期病例有关。本联合化疗方案的副反应效轻，患者均能耐受。